Magazine Schenken en Nalaten aanvragen

En vind alle belangrijke informatie over periodiek schenken en nalaten aan Stichting ALS Nederland op een rij.

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

formulier

Aanhef(Vereist)

Man

Vrouw

Neutraal

Voorletter(s)(Vereist)

Voornaam(Vereist)

Tussenvoegsel

Achternaam(Vereist)

E-mailadres

Telefoonnummer

Als je een telefoonnummer invult, mogen wij je per telefoon benaderen over onze activiteiten, onderzoeken en/of om (extra) steun vragen.

Straat(Vereist)

Huisnummer(Vereist)

Toev.

Postcode(Vereist)

Woonplaats(Vereist)

Land

Toestemming nieuwsbrief

Ja, ik wil per e-mail op de hoogte blijven van onderzoek naar ALS, acties in het land en promotionele doeleinden.

Vanzelfsprekend gaan we zorgvuldig om met je gegevens. Bekijk ons privacybeleid.